本报讯  随着气温不断升高，宠物伤人事件频频发生。5月以来，市一医院急诊狂犬病疫苗（免疫球蛋白）接种人数高达186例，患者年龄段分布在20个月至81岁不等，大部分原因是被狗或者猫咬伤、抓伤。

在这些患者中，81岁的廖奶奶在经过隔壁邻居家时，被一只刚产仔的母狗咬伤右腿致出血，家属用清水及肥皂水及时清理后，送到医院急诊治疗。还有一名27个月的小宝宝在和小狗玩耍时，不慎被咬出牙痕，一天后家长发现被咬部位肿胀疼痛，家属立即将孩子送院急诊。

什么是狂犬病？

狂犬病是狂犬病毒属病毒感染引起的一种急性脑炎，是动物源性传染病。通过狂犬病发病动物咬伤、抓伤皮肤，或者舔舐黏膜或皮肤破损处而传播。

主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。是目前世界上病死率最高的传染病，一旦出现临床症状，病死率几乎为100%。及时且规范的暴露后预防处置是预防狂犬病的最有效策略。

市一医院犬伤门诊设于急诊科内，24小时开诊。设置有伤口冲洗区、清创区、疫苗接种及接种后留观区，并且备有两种不同基质的狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。

一旦被咬伤，这样处理

狂犬病不同的暴露分级，有哪些不同的处置方式呢？

I类：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，清洁处理。II类：轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤，立即接种疫苗并对伤口进行局部处理；III类：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染；与蝙蝠有接触。

被猫、狗等小动物咬伤后，要怎么处理伤口？

被咬伤的24小时内需要先用自来水冲洗伤口，然后用肥皂或者其他碱性溶剂，配合流动水冲洗至少需15分钟以上。建议被咬后，到专门的医院处理，若伤口较深，会进行清创处理并注射破伤风。

如果只是被轻微抓伤，伤口有血痕，需要处理吗？

需要。只要出了血，就需要打狂犬疫苗，第一次接种狂犬疫苗的患者还要注射狂犬病人免疫球蛋白。

狂犬疫苗四针法和五针法有啥区别？哪个更好一点？

四针法和五针法在预防上的效果都是一样的，产生抗体的速度也没有区别。四针法首剂需打两针，对小孩及部分年老体弱患者可能会增加副作用发生的概率，需酌情考虑。

医师会根据病情选择四针法或五针法，五针法分别需要在狂犬病毒暴露后的0天、第3天、第7天、第14天、第28天接种；四针法需要在狂犬病毒暴露后的0天接种2针，第7天接种第3针，第21天接种第四针。

超过了接种时间，需要重新接种吗？

延迟注射3天以内，对抗体产生的影响都不大；但是如果超过3天，就需要根据具体情况来判断是否需要重新接种。所以还是建议严格按照规定日期接种。

接种疫苗后，再次被咬伤，需要重新打疫苗吗？

根据医学会专家共识，狂犬疫苗的有效期目前只有半年。接种疫苗后半年内被咬，不需要重新接种；如果接种疫苗半年后到一年内再次被咬伤，只需要追加两针疫苗即可；一年到三年内再次被咬，需要追加3针；超过三年，就需要再重新接种疫苗。

咬伤人的动物已接种了狂犬疫苗，伤者还需要去医院接种吗？

需要。猫狗等动物打了狂犬疫苗，只是降低了它携带狂犬病毒的概率，并不代表百分之百没有狂犬病毒，所以咬伤之后都需要接种疫苗。

接种过或正在接种新冠病毒疫苗、宫颈癌疫苗者是否可以接种狂犬病疫苗？

暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

（通讯员  赵志勇）